{"id":18219,"date":"2025-11-13T10:50:11","date_gmt":"2025-11-13T10:50:11","guid":{"rendered":"https:\/\/belzuz.com\/?post_type=publicacion&#038;p=18219"},"modified":"2025-11-13T10:51:08","modified_gmt":"2025-11-13T10:51:08","slug":"espanha_as-apolices-de-rc-sanitaria-estao-preparadas-para-excluir-danos-morais-nao-consecutivos-a-sts-1459-2025-redefine-o-ambito-do-seguro-sanitario","status":"publish","type":"publicacion","link":"https:\/\/belzuz.com\/en\/publicacion\/espanha_as-apolices-de-rc-sanitaria-estao-preparadas-para-excluir-danos-morais-nao-consecutivos-a-sts-1459-2025-redefine-o-ambito-do-seguro-sanitario\/","title":{"rendered":"Espanha_As ap\u00f3lices de RC sanit\u00e1ria est\u00e3o preparadas para excluir danos morais n\u00e3o consecutivos? A STS 1459\/2025 redefine o \u00e2mbito do seguro sanit\u00e1rio"},"content":{"rendered":"<p>A evolu\u00e7\u00e3o da jurisprud\u00eancia em mat\u00e9ria de responsabilidade civil sanit\u00e1ria deu origem a novas formas de danos indemniz\u00e1veis que desafiam os conceitos tradicionais do direito. Em particular, a transi\u00e7\u00e3o do reconhecimento dos danos pelo nascimento de um filho com defici\u00eancia n\u00e3o detetada (<em>wrongful birth<\/em>) para a indemniza\u00e7\u00e3o pelo nascimento de um filho saud\u00e1vel, mas indesejado (<em>wrongful conception<\/em>) levanta quest\u00f5es \u00e9ticas, jur\u00eddicas e de seguros de grande import\u00e2ncia.<\/p>\n<p>Este artigo n\u00e3o pretende abordar as espinhosas considera\u00e7\u00f5es \u00e9ticas e sociais que decorrem do tema tratado, mas sim evidenciar a nova realidade \u00e0 qual todos os operadores jur\u00eddicos devem se atentar, tendo em vista as \u00faltimas decis\u00f5es jurisprudenciais. Tamb\u00e9m n\u00e3o pretende ser um tratado exaustivo sobre um assunto sobre o qual j\u00e1 se escreveu tanto (e t\u00e3o bem).<\/p>\n<p>No <a href=\"https:\/\/belzuz.com\/pt\/areas-de-practica\/derecho-del-seguro\/abogados-seguros-madrid-espana\/\">Departamento de Seguros<\/a> da <a href=\"https:\/\/belzuz.com\/pt\/\">Belzuz Advogados, S.L.P.<\/a>, analisamos as \u00faltimas tend\u00eancias jurisprudenciais em Espanha e a trajet\u00f3ria que o assunto tem percorrido, abordando as implica\u00e7\u00f5es no \u00e2mbito da responsabilidade civil m\u00e9dica e do <a href=\"https:\/\/belzuz.com\/pt\/areas-de-practica\/derecho-del-seguro\/abogados-seguros-madrid-espana\/\">direito dos seguros<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Marco conceptual: tipos de a\u00e7\u00f5es a exercer por nascimento<\/strong><\/p>\n<p>A doutrina e a jurisprud\u00eancia identificaram diferentes tipos de a\u00e7\u00f5es por nascimento que implicam responsabilidade m\u00e9dica. A tabela seguinte sintetiza os conceitos-chave e serve como refer\u00eancia r\u00e1pida para compreender as diferen\u00e7as entre cada tipo de a\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"208\">\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Tipo de a\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"208\"><strong>Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/td>\n<td width=\"208\">\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Exemplo t\u00edpico<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"208\">Nascimento indevido<\/td>\n<td width=\"208\">Reclama\u00e7\u00e3o dos pais pelo nascimento de um filho com defici\u00eancia n\u00e3o detectada<\/td>\n<td width=\"208\">Falha no diagn\u00f3stico pr\u00e9-natal<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"208\">Concep\u00e7\u00e3o indevida<\/td>\n<td width=\"208\">Reclama\u00e7\u00e3o por gravidez indesejada ap\u00f3s falha m\u00e9dica, mesmo que o filho nas\u00e7a saud\u00e1vel<\/td>\n<td width=\"208\">Falha do contraceptivo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"208\">Vida indevida<\/td>\n<td width=\"208\">Reclama\u00e7\u00e3o do filho por ter nascido com defici\u00eancia (pouco aceite em Espanha)<\/td>\n<td width=\"208\">A\u00e7\u00e3o direta do nascido<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Tradicionalmente, entre os operadores jur\u00eddicos era muito repetido o mantra de que \u00abo nascimento de um filho saud\u00e1vel n\u00e3o \u00e9 um dano indemniz\u00e1vel\u00bb. Normalmente, cita-se como paradigm\u00e1tica a SAP C\u00e1diz, de 17 de setembro de 2002, a partir da qual se foi configurando todo um repert\u00f3rio jurisprudencial sobre o assunto.<\/p>\n<p>Paralelamente, surgiram diferentes a\u00e7\u00f5es, nas quais os pais solicitavam uma indemniza\u00e7\u00e3o pelo nascimento de um filho indesejado em casos de esteriliza\u00e7\u00f5es volunt\u00e1rias falhadas ou contraceptivos que n\u00e3o cumpriam o objetivo esperado. Os danos reclamados projetam-se em dois planos: danos morais, por ter privado os pais do seu direito de n\u00e3o continuar a gravidez, e danos patrimoniais, consistindo no custo mais elevado que representar\u00e1 a cria\u00e7\u00e3o de uma crian\u00e7a n\u00e3o esperada, cuja concep\u00e7\u00e3o n\u00e3o foi planeada.<\/p>\n<p><strong>A evolu\u00e7\u00e3o no tipo de a\u00e7\u00f5es exercidas: do filho saud\u00e1vel ao filho indesejado.<\/strong><\/p>\n<p>N\u00e3o houve uma muta\u00e7\u00e3o na jurisprud\u00eancia sobre o assunto, mas sim a\u00e7\u00f5es diferentes que foram analisadas individualmente pelos tribunais e que deram origem a decis\u00f5es d\u00edspares.<\/p>\n<p>O que parece claro hoje em dia, e todos os operadores devem estar cientes, \u00e9 que a jurisprud\u00eancia espanhola reconhece a indemniza\u00e7\u00e3o pelo nascimento de um filho saud\u00e1vel, mas indesejado, especialmente em casos de falhas em t\u00e9cnicas de esteriliza\u00e7\u00e3o ou contrace\u00e7\u00e3o. Entre as reclama\u00e7\u00f5es mais t\u00edpicas e o seu reflexo nos tribunais, destacam-se:<\/p>\n<ul>\n<li>Direito a indemniza\u00e7\u00e3o pelas despesas decorrentes da cria\u00e7\u00e3o de um filho saud\u00e1vel ap\u00f3s uma vasectomia falhada, ver, por exemplo, STS (Contencioso) de 26 de abril de 2006, SAP (Civil) Barcelona de 25 de setembro de 2014, STSJ Regi\u00e3o de M\u00farcia (Contencioso) de 30 de junho de 2016, STSJ Madrid (Contencioso) de 23 de julho de 2021, STSJ Regi\u00e3o de M\u00farcia (Contencioso) de 5 de maio de 2023, STSJ Madrid (Contencioso) de 16 de julho de 2024.<\/li>\n<li>Amplia\u00e7\u00e3o do conceito de dano \u00e0 afeta\u00e7\u00e3o do projeto de vida dos progenitores, sem necessidade de que o filho apresente defici\u00eancia, ver, por exemplo, STS (Civil) de 15 de setembro de 2015 ou SAP Barcelona de 25 de julho de 2018.<\/li>\n<li>A confirma\u00e7\u00e3o do nascimento de um filho saud\u00e1vel pode constituir um dano indemniz\u00e1vel se violar a vontade reprodutiva dos pais. Por exemplo, SAP M\u00e1laga de 28 de dezembro de 2000, STS (Contencioso) de 26 de abril de 2006, SAP Madrid de 9 de dezembro de 2024.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estas senten\u00e7as consolidam uma tend\u00eancia para a prote\u00e7\u00e3o da autonomia reprodutiva como bem jur\u00eddico, reconhecendo que a frustra\u00e7\u00e3o de um plano de vida pode gerar responsabilidade civil.<\/p>\n<p><strong>Uma responsabilidade civil multifacetada<\/strong><\/p>\n<p>A quest\u00e3o abordada apresenta tantas solu\u00e7\u00f5es jurisprudenciais quanto os casos apresentados. O primeiro exerc\u00edcio a ser realizado \u00e9 localizar o elo da assist\u00eancia em que ocorreu a suposta viola\u00e7\u00e3o da lex artis e em que consistiu a m\u00e1 pr\u00e1tica. Existe um d\u00e9fice de informa\u00e7\u00e3o? Houve um erro na interpreta\u00e7\u00e3o de um exame de imagem dependente do operador? O erro est\u00e1 no laborat\u00f3rio onde foram realizadas as an\u00e1lises? A a\u00e7\u00e3o controversa \u00e9 imputada ao servi\u00e7o de Ginecologia e Obstetr\u00edcia, \u00e0 Enfermagem, \u00e0 ATS? \u00c9 poss\u00edvel considerar a possibilidade de o produto contraceptivo ser defeituoso? Existe sempre um dano emergente e coexiste com um dano moral?<\/p>\n<p>Muitas d\u00favidas se dissipam quando a assist\u00eancia foi prestada no Sistema P\u00fablico de Sa\u00fade, pois o que se deve esclarecer \u00e9 a responsabilidade patrimonial da Administra\u00e7\u00e3o por uma a\u00e7\u00e3o conjunta, sem necessidade de identificar profiss\u00f5es de forma concreta.<\/p>\n<p>No entanto, quando a assist\u00eancia controversa \u00e9 prestada no sistema de sa\u00fade privado, a an\u00e1lise das respostas \u00e0s perguntas acima enunciadas deve ser minuciosa, pois isso ter\u00e1 um impacto direto no plano processual pelo tipo de responsabilidade contratual ou extracontratual, o prazo de prescri\u00e7\u00e3o da a\u00e7\u00e3o exercida, a legitimidade ativa e passiva e at\u00e9 mesmo a jurisdi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>A an\u00e1lise da perspetiva do Direito dos Seguros e do STS (Civil) 4576\/2025 de 21 de outubro, senten\u00e7a n.\u00ba 1459\/2025.<\/strong><\/p>\n<p>Uma tarefa delicada neste tipo de a\u00e7\u00f5es \u00e9 delimitar se a indemniza\u00e7\u00e3o resultante est\u00e1 coberta pela ap\u00f3lice de responsabilidade civil correspondente.<\/p>\n<p>H\u00e1 apenas algumas semanas, a Sec\u00e7\u00e3o C\u00edvel do Supremo Tribunal proferiu a senten\u00e7a n.\u00ba 1459\/2025, de 21 de outubro, e a equipa de Seguros da Belzuz Abogados, como advogados especializados em responsabilidade civil sanit\u00e1ria, n\u00e3o quis perder a oportunidade de a analisar, pois entendemos que ter\u00e1 um grande impacto no mercado e exigir\u00e1 um cuidado extremo na reda\u00e7\u00e3o das cl\u00e1usulas das ap\u00f3lices.<\/p>\n<p>A senten\u00e7a resolve um recurso de cassa\u00e7\u00e3o interposto pela Generalitat Valenciana contra a recusa da seguradora QBE Insurance Europe LTD, Sucursal em Espanha, em cobrir uma indemniza\u00e7\u00e3o derivada da responsabilidade patrimonial por neglig\u00eancia m\u00e9dica no \u00e2mbito da sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n<p>A Generalitat Valenciana, ap\u00f3s ter indemnizado os lesados por uma senten\u00e7a transitada em julgado que reconheceu a responsabilidade patrimonial da Administra\u00e7\u00e3o sanit\u00e1ria por um erro no diagn\u00f3stico pr\u00e9-natal, reclamou \u00e0 sua seguradora o reembolso dessa indemniza\u00e7\u00e3o, de acordo com a ap\u00f3lice subscrita. A seguradora recusou a cobertura, alegando que a ap\u00f3lice exclu\u00eda danos morais n\u00e3o decorrentes diretamente de danos corporais causados por neglig\u00eancia m\u00e9dica e que, neste caso, os danos morais indemnizados n\u00e3o tinham tal conex\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>Cl\u00e1usulas relevantes da ap\u00f3lice:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>A ap\u00f3lice cobre os danos morais decorrentes ou relacionados com danos f\u00edsicos causados por neglig\u00eancia m\u00e9dica (cl\u00e1usula 1.5.4).<\/li>\n<li>Exclui danos morais sem conex\u00e3o com danos f\u00edsicos corporais ou que n\u00e3o decorram estritamente de neglig\u00eancia m\u00e9dica (cl\u00e1usulas 3.2.8 e 3.2.20).<\/li>\n<li>Trata-se de um seguro de responsabilidade civil contra todos os riscos, cobrindo todas as responsabilidades n\u00e3o expressamente exclu\u00eddas (cl\u00e1usula 3.1).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Factos provados:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Houve um erro evidente e inexcus\u00e1vel na avalia\u00e7\u00e3o de uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica fetal, que impediu informar os pais sobre a patologia do feto e privou os progenitores da possibilidade de decidir sobre a interrup\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria da gravidez.<\/li>\n<li>A indemniza\u00e7\u00e3o reconhecida compreende dois tipos de danos: um dano moral pela priva\u00e7\u00e3o da informa\u00e7\u00e3o e da oportunidade de decidir, e um preju\u00edzo econ\u00f3mico decorrente do maior custo de cria\u00e7\u00e3o da menor afetada.<\/li>\n<li>As sequelas f\u00edsicas da menor n\u00e3o s\u00e3o indemnizadas, uma vez que n\u00e3o decorrem da m\u00e1 pr\u00e1tica, mas da pr\u00f3pria patologia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>O Supremo Tribunal interpreta que, de acordo com as cl\u00e1usulas contratuais, a cobertura do seguro inclui tanto os danos morais como os danos econ\u00f3micos quando decorrentes de neglig\u00eancia m\u00e9dica, mesmo que n\u00e3o sejam consequ\u00eancia direta de danos f\u00edsicos. A exclus\u00e3o de danos morais refere-se apenas aos danos imateriais sem liga\u00e7\u00e3o com danos f\u00edsicos ou neglig\u00eancia estrita, como danos \u00e0 honra ou \u00e0 dignidade pessoal, o que n\u00e3o \u00e9 o caso.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, a natureza do seguro contra todos os riscos implica que, salvo exclus\u00f5es expressas, devem ser considerados cobertos os riscos decorrentes da responsabilidade patrimonial reconhecida judicialmente.<\/p>\n<p>Em suma, a C\u00e2mara considera o recurso de cassa\u00e7\u00e3o, revoga a senten\u00e7a de apela\u00e7\u00e3o e confirma a senten\u00e7a de primeira inst\u00e2ncia que condenou a seguradora a pagar a indemniza\u00e7\u00e3o reclamada. Reconhece-se que a ap\u00f3lice cobre os danos morais e econ\u00f3micos decorrentes da m\u00e1 pr\u00e1tica m\u00e9dica comprovada, incluindo a priva\u00e7\u00e3o da oportunidade de interromper a gravidez e o maior custo da cria\u00e7\u00e3o dos filhos, mesmo que n\u00e3o exista dano corporal diretamente indemniz\u00e1vel.<\/p>\n<p>Esta decis\u00e3o clarifica a interpreta\u00e7\u00e3o das cl\u00e1usulas de cobertura nas ap\u00f3lices de responsabilidade civil patrimonial no \u00e2mbito da sa\u00fade, estabelecendo que a cobertura deve ser alargada aos danos morais e econ\u00f3micos relacionados com a neglig\u00eancia m\u00e9dica, mesmo quando n\u00e3o decorram diretamente de danos corporais, desde que n\u00e3o se trate de danos imateriais expressamente exclu\u00eddos.<\/p>\n<p><strong>Conclus\u00e3o:<\/strong><\/p>\n<p>Desde o departamento de Seguros da <a href=\"https:\/\/belzuz.com\/pt\/\">Belzuz Advogados, S.L.P.<\/a>, como especialistas em Responsabilidade Civil Sanit\u00e1ria e <a href=\"https:\/\/belzuz.com\/pt\/areas-de-practica\/derecho-del-seguro\/abogados-seguros-madrid-espana\/\">Direito dos Seguros<\/a>, entendemos que esta senten\u00e7a tem um impacto profundo no mercado segurador do ramo, pois refor\u00e7a a import\u00e2ncia de redigir as cl\u00e1usulas de exclus\u00e3o de forma clara e espec\u00edfica para evitar interpreta\u00e7\u00f5es amplas. Da mesma forma, \u00e9 crucial analisar como se define \u00abm\u00e1 pr\u00e1tica\u00bb na ap\u00f3lice, bem como a reda\u00e7\u00e3o das cl\u00e1usulas sobre danos conexos.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":12905,"template":"","categories":[],"area-de-practica":[],"publicaciones":[516],"idioma-publicacion":[72],"class_list":["post-18219","publicacion","type-publicacion","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","publicaciones-ignacio-montero-pujante","idioma-publicacion-portugues"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/belzuz.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/publicacion\/18219","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/belzuz.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/publicacion"}],"about":[{"href":"https:\/\/belzuz.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/publicacion"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/belzuz.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12905"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/belzuz.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18219"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/belzuz.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18219"},{"taxonomy":"area-de-practica","embeddable":true,"href":"https:\/\/belzuz.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/area-de-practica?post=18219"},{"taxonomy":"publicaciones","embeddable":true,"href":"https:\/\/belzuz.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/publicaciones?post=18219"},{"taxonomy":"idioma-publicacion","embeddable":true,"href":"https:\/\/belzuz.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/idioma-publicacion?post=18219"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}