Jueves, 25 Noviembre 2021

Seguros Low Cost como efecto de la pandemia Covid

VolverActualmente y como efecto de la pandemia se han puesto en circulación en el mercado asegurador de salud una serie de pólizas low cost que se publicitan proclamando servicios como "Extenso cuadro médico desde 8 euros al mes", ¿Sanidad privada mensual más barata que el menú del día de un bar?

Los efectos de este tipo de ofertas dirigidas principalmente a jóvenes con salarios de menos de 1000 euros al mes, implican grandes riesgos, y requieren una lectura atenta y detallada de la letra pequeña, ya que limitan las coberturas sensiblemente y los servicios de hospitalización y se encarecen después con copagos….

La información facilitada por Infolibre y comparadores como Rastreator ha puesto de manifiesto una caída en los precios de hasta el 13.5%, todo ello con el objetivo de captar por parte de las aseguradoras a los menores de 25 años con menores ingresos.

Sin duda esta reducción de las primas implica una reducción de las prestaciones y coberturas, como no podía ser de otra forma, por mucho interés que exista de penetración en el mercado asegurador, enl sector de las nuevas generaciones.

Esta oferta low cost de los seguros de salud privados ha propiciado un aumento de contratación. Según los datos facilitados por infolibre en 2020, se rompieron todos los récords tanto en clientes (más de 11 millones) como en facturación (más de 9.000 millones).

Además, a lo anterior hay que añadir que existen beneficios fiscales que dependerán de cada Comunidad Autónoma. A título de referencia y sin ánimo de ser exhaustivo, para autónomos que tributan en estimación directa, existe una deducción de hasta 500 eur por persona y año natural computando a estos efectos tu propia cobertura, y la de tu cónyuge y los hijos menores de 25 años no emancipados.

Esta tendencia de contratación seguirá manteniéndose, puesto que el sector público especialmente con la pandemia tiene una alta saturación y los tiempos de asistencia son cada vez mayores.

Encuestas como la realizada por Bain & Company toman como referencia la edad de los contratantes, en un entorno de 25 años, sus ingresos en un entorno de 1000 euros y también el volumen de población donde viven, municipio de hasta 100.000 habitantes.

Para aumentar la captación de este nuevo sector de clientela, se ofrecen hasta periodos de carencia en el pago de la prima de hasta seis meses. Otras entidades que se dirigen a las empresas con precios de 18 euros mes, por empleado. Qué duda cabe, que nos encontramos en un mercado libre y cada entidad aplica los precios que considera.

En lo que a nosotros como abogados compete, el interés que tiene este modelo de negocio, y los seguros low cost, es el riesgo que lleva implícito para el asegurado su contratación.

Inicialmente, el fundamento que justifica los bajos precios de estos seguros pasa porque sus destinatarios son personas jóvenes y sanas, con menor necesidad “a priori” de servicios médicos recurrentes. Pero dichos precios se incrementan exponencialmente cuanto aparecen enfermedades crónicas o recurrentes.

Nuestra recomendación como abogados de seguros es que hay que leer detenidamente la letra pequeña, dado que los copagos para determinados servicios, y las exclusiones de cobertura en muchos casos, perjudican al asegurado y lo que inicialmente puede ser interesante desde el punto de vista económico, no lo es cuando la enfermedad o patología en cuestión, esta excluida de la cobertura.

En muchos casos, ni siquiera con estos argumentos, las aseguradoras alcanzan la rentabilidad de las pólizas, ya que su contratación está más bien justificada con el objeto de captar clientes para el futuro, abaratando las primas hasta el punto de perder dinero, pero con el objetivo de incrementar su masa de clientes.

También hay serias críticas desde el sector médico que ve reducidos sus honorarios con precios que se les pagan por servicio, muy reducidos.

CONCLUSION

La pandemia ha propiciado de forma exponencial la contratación de seguros privados ante la saturación de los servicios sanitarios públicos. Los jóvenes que permanecían ajenos a la contratación de seguros de salud privados han visto una necesidad de contratarlos ante un eventual contagio y necesidad de asistencia.

El sector asegurador ha incrementado su oferta de seguros de salud dirigido al sector joven, pero para conseguir penetración, la oferta es de tipo low cost, con un importe muy atractivo de coste en la prima, pero con una reducción de las coberturas y cada vez con una mayor implicación del asegurado en la prestación del servicio, con el copago.

A todo esto, hay que añadir las voces de los profesionales médicos que se quejan del recorte de sus honorarios, por los servicios que prestan a las aseguradoras de salud.

Una revisión detallada de la letra pequeña de las pólizas se hace mas que recomendable para evitar sorpresas llegado el momento de precisar la utilización de los servicios y coberturas contratadas.

 Jose Garzon Garcia - Departamento del SeguroJosé Garzón García 

Director del Departamento de Derecho del seguro | Madrid (España)

 

Belzuz Abogados SLP

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